Le Centre Hospitalier Régional de Hombo:

Situation générale

Les missions qui sont dévolues au CHR depuis la mise en place de la nouvelle réforme de la santé (loi cadre 94-016 / AF portant cadre général du système de santé et définissant les missions du service public de santé) sont ci après définies:

Le CHR représente le niveau de technicité médicale, soignante et médico- technique le plus élevé de sa région.

Pour assurer ses missions principales, notamment l’accueil de situations de détresse et d’urgence, la réalisation d’investigations diagnostiques complexes, la mise en oeuvre de traitements médicaux et chirurgicaux lourds, la prise en charge de situations obstétricales à risque, le CHR dispose d’un ensemble de ressources humaines et de moyens matériels (locaux, équipements, médicaments et consommables) dont il assure la gestion et la répartition selon les besoins de ses structures internes.

Ce CHR est l’hôpital de référence de l’île d’Anjouan. Cet hôpital comprend un plateau technique permettant la prise en charge d’une population supérieure à 200 000 habitants.

L’hôpital comprend les bâtiments suivants:

à Un noyau central constitué ainsi:

Ÿ maternité,

Ÿadministration,

Ÿ dispensaire,

Ÿ bloc opératoire - radio,

Ÿ hospitalisation médecine - chirurgie,

Ÿ clinique payante,

Ÿ laboratoire,

Ÿ buanderie - garage - cuisine.

à D’autres bâtiments annexes complètent ce schéma général:

Ÿ pédiatrie,

Ÿ léproserie,

Ÿ maladies contagieuses,

Ÿ autres structures d’appui.

Ø Voir en annexe 1 le plan de l’hôpital d’Hombo.

En 1996, les activités du CHR de Hombo sont les suivantes:

Activités du CHR de Hombo en 1996

Services	Consultations de médecin		Actes		Hospitalisation
	Attendu	Réalisé	Attendu	Réalisé	Attendu	Réalisé
Toutes Catégories	34 684				4 817	3 043
Chirurgie Toutes catégories:	10 405		4 682	2 315	482	720
ORL		5 560		591		180
Dentisterie		3 723		0		0
Ophtalmologie		3 417		344		102
Radiologie			10 405	3 652		0
Dermatologie- Phtisiologie		1 137				83
Pédiatrie	24 405	915		915	1 115	451
Médecine	14 643	574		574	812	407
Gynéco-obstétrique	6 424		963		3 854	1 100
(dont Césarienne)			(257)
Laboratoire				23 327
T.O.M (%)					85

Notes:

1 - T.O.M = Taux d’Occupation Moyen de lits

2 - Les données sur les réalisations ont été transmises par la Direction Régionale de la Santé d’Anjouan ;

3 - Les chiffres attendus ont été calculés sur la base de l’importance des populations des zones d’attraction des formations sanitaires.

Remarque: Le CHR ne disposait en 1996 ni de médecin généraliste ni de gynécologue.

Le CHR de Hombo ne remplit pas ses missions de manière satisfaisante, les écarts entre les prévisions et les réalisations sont dus aux facteurs suivants:

à l’insuffisance et la vétusté des installations et des équipements, malgré les réhabilitations qui ont été effectuées dans le cadre du premier projet. Ces réhabilitations, pour une valeur de 220 millions de FC, ont concerné les bâtiments de la maternité, du bloc opératoire et du laboratoire;

à un manque de motivation du personnel, lié en partie à une irrégularité des rémunérations;

à un management administratif, comptable et financier, caractérisé par une gestion au jour le jour des recettes et des dépenses;

à une absence des organes internes de gestion, tels qu’ils sont prévus par les textes réglementaires de la réforme de la santé;

à une mauvaise qualité des prestations;

à une inaccessibilité financière aux prestations pour les plus démunis.

La plupart de ces facteurs sont eux mêmes la conséquence d’autres causes plus profondes, dont:

à une insuffisance des ressources financières, de par:

- le versement irrégulier des subventions de l’Etat,

- un manque à gagner issu de services non fonctionnels,

à une insuffisance qualitative de ressources humaines.

L’état des infrastructures et des équipements du CHR de Hombo

Type de services	Etat des infrastructures	Etat des équipements	Remarques
Administration	Très mauvais	Fonctionnels	A démolir
Consul. Externes	Mauvais	Fonctionnels	A réhabiliter
Maternité	Très bon	Fonctionnels	Déjà réhabilité
Bloc Op.	Très bon	Fonctionnels	Déjà réhabilité
Pharmacie	Mauvais	Fonctionnels	A réhabiliter
Radio	Mauvais et très exiguë	Insuffisants	A réhabiliter
Hosp méd- chir	Mauvais	Récupérables	A réhabiliter
Labo	Très bon	Fonctionnels	Déjà réhabilité
Clinique payante	Médiocre	Fonctionnels	A réhabiliter
Ophtalmologie	Mauvais	Insuffisants	A réhabiliter
ORL	Mauvais	Insufisants	A réhabiliter
Pédiatrie	Médiocre	Fonctionnels	Toîture à voir
Dermato	Bons	Fonctionnels
Maladies contagieuses	Médiocre	Insuffisants	A réhabiliter
Dentisterie- stomato	Médiocre	Insuffisants	A réhabiliter
Mosquée	Bon	N.A.	A repeindre

PRESENTATION DE L’ACTIVITE DU CHR DE HOMBO :

Services en 2000	Personnel
	Soignants qualifiés	Soignants non qualifiés	Non soignants qualifiés	Non soignants non qualifiés
Urgences	3	0	0	2
Laboratoire	7	1	0	2
Médecine	3	1	0	1
Phtisiologie	3	1	0	5
Pédiatrie	6	2	0	1
Maternité	9	6	0	2
Chirurgie	6	2	0	1
Réanimation	4	0	0	3
Bloc opératoire	2	2	0	5
ORL	1	0	0	0

Au cours de l'année 2000, 3 867 malades ont été hospitalisés dont:
Maternité	1474
Pédiatrie	685
Médecine	734
Chirurgie	403
Réanimation	571

Au cours de l'année 2000, 7 090 malades consultent en externe dont:
Pédiatrie	1 215
Médecine	1 808
Phtisiologie	2 376
Maternité	1 474
Chirurgie	217

Le projet de réhabilitation du CHR de Hombo

Services	Réhabilitation	Equipement
Radiologie	Radiologie	Radiologie
Hospitalisation	Clinique payante	Clinique payante
Consultations externes	Dentisterie Médecine générale Pharmacie ORL Ophtalmologie	Consultations externes
Général	-	- Groupe électrogène - Véhicule

Notes sur les réhabilitations du CHR de Hombo

Ü Génie civil

Les travaux de génie civil concernent presque exclusivement:

à les sanitaires,

à l’étanchéité des toitures,

à la réfection des ouvertures et faux plafonds,

à la répartition de l’espace intérieur,

à les revêtements,

à l’aménagement d’un incinérateur,

à la réfection des réseaux et voiries,

à l’assainissement des eaux usées.

Ü Canalisations d’eau:

Le CHR est alimenté en eau par le réseau public. Il dispose en plus d’un château d’eau qui suppléé le bloc opératoire durant les coupures d’eau, assez fréquentes.

Cependant les réseaux intérieurs des bâtiments à réhabiliter sont à refaire car ils sont trop vétustes.

Ü Canalisations électriques:

Le CHR est également alimenté par le réseau public d’électricité. Mais les canalisations électriques intérieures sont trop vétustes, et ont donc besoin d’être refaites, tout comme le système de secours du groupe électrogène actuellement hors d’usage.

Tableau n° 17 : Coût des réhabilitations du CHR de Hombo:

	Coûts
Service	Francs comoriens	Dollars (1 USD = 400 FC)
Dispensaire	52 000 000	130 000
Clinique payante	80 000 000	200 000
Radiologie	28 000 000	70 000
Pharmacie	15 000 000	37 500
Divers	25 000 000	62 500
Hospitalisation médecine	0	0
Bâtiment administratif	0	0
Réfection coursive	0	0
TOTAL	200 000 000	500 000

Tableau n° 18 : Coût des équipements du CHR de Hombo

	Couts
Service	Francs comoriens	Dollars (1 USD = 400 FC)
Radiologie	123 056 250	307 641
Hospitalisation clin. privée	7 106 250	17 766
Consultations externes	53 251 500	133 129
Groupe électrogène	9 975 000	24 938
Véhicule	9 750 000	24 375
Hospitalisation standard	0	0
Administration	0	0
TOTAL	203 139 000	507 848