PRESENTATION DU SYSTEME DE SANTE DES COMORES
La réforme du système de santé est fondée sur un partenariat entre l’Etat, les communautés locales et le personnel de santé.
Elle
vise à fournir aux populations des soins de qualité, à un coût
qui leur soit accessible.
Elle
se présente aussi comme un début de solution au problème du financement des
services de santé.
Elle
tire ses fondements dans la décentralisation des services de santé, l’autonomie
de gestion de structure de santé et la participation des communautés
locales au financement et à la gestion des services de santé.
Le
système de santé est de type pyramidal à trois niveaux (central,
intermédiaire ou régional, et périphérique) correspondants à des niveaux
différents de responsabilité.
LES SERVICES CENTRAUX DU
MINISTERE
Les services centraux du
ministère comprennent à la fois la superstructure du Ministère, la Direction
Générale de la Santé, la Direction des Affaires Sociales et de la Condition
Féminine et deux établissements publics autonomes.
La
Superstructure du Ministère qui a
pour missions d’impulser, de coordonner, d’évaluer et de contrôler les services
du Ministère, comporte, outre le cabinet du Ministre, le secrétariat général de
la santé. la Direction des Affaires Administratives et financières et le
Service Courrier, Documentation et Archives. L’inspection générale de la santé
qui est placé sous l’autorité hiérarchique du Ministre a pour missions de
veiller au respect des textes législatifs et réglementaires régissant le
fonctionnement du système sanitaire.
La Direction générale de la
Santé (DGS)
qui a pour missions de concevoir , planifier coordonner et suivre
l’exécution des programmes d’actions et des projets relevant de ses
attributions. Elle comprend
§
la Direction de la Santé Familiale chargée des
services et programmes de Planification familiale, de santé de la reproduction
(SR), du Programme Elargi de Vaccination (PEV), de Nutrition et Alimentation,
de Lutte contre les Maladies diarrhéiques et des Infections Respiratoires
Aiguës (LMD/IRA) ;
§
La Direction de la lutte contre les Endémies et
Epidémies chargée des services et programmes de lutte contre le paludisme et la
filariose, de lutte contre la lèpre et la tuberculose, de lutte contre les
Maladies Sexuellement Transmissibles (MST) et SIDA, l’hygiène et
l’assainissement,
§
La Direction des Laboratoires et des Pharmacies
§
La Direction de l’Education pour la Santé avec les
programmes et services IEC, centre de production audiovisuelle
§
La Direction des Statistiques Sanitaires et de la
Planification avec les Services d’Information Sanitaire (SIS), de
planification, de suivi et d’évaluation,
§
La Direction des Hôpitaux avec le service de la
tutelle et des infrastructures
La Direction Générale des
Affaires sociales et de la condition féminine qui a pour missions de
concevoir , planifier coordonner et suivre l’exécution des programmes
d’actions et des projets relevant de ses attributions.
La Direction Générale des Affaires sociales et de la
condition féminine comprend :
§
La
direction des affaires sociales
§
La
direction de la condition féminine
Les établissements autonomes
§
L’Ecole Nationale de Santé qui est un établissement
public d’enseignement et de recherche avec pour mission la formation initiale
et continue de toutes les catégories du personnel de santé.
§
La Pharmacie Nationale Autonome des Comores (PNAC) qui a pour mission
d’assurer l’approvisionnement et la
distribution des médicaments essentiels dans les formations sanitaires.
LES
SERVICES REGIONAUX
Les services régionaux du
Ministère de la santé forment le niveau intermédiaire du système national de
santé. Ils comprennent la Direction Régionale de la Santé et le Centre
Hospitalier Régional (CHR).
La Direction Régionale de la Santé
La
carte sanitaire des Comores est composé des régions sanitaires de Grande
Comore, d’Anjouan et de Mohéli. Chaque région sanitaire comprend une Direction
Régionale de la Santé qui représente le Ministère de la Santé dans chaque île.
Celle-ci est chargée de la supervision de toutes les activités curatives et
préventives menées dans les différentes formations sanitaires de l’île. Elle
suit les activités du CHR, des districts sanitaires. La Direction Régionale de
la Santé est placé sous l’autorité du gouverneur de l’île.
Le Centre
Hospitalier Régional (CHR)
Le CHR assure des missions de
prise en charge des malades référés par les formations sanitaires
périphériques, la prévention des maladies endémiques et épidémiques, la
formation et la recherche médicale. Il existe actuellement 3 CHR.
LES SERVICES
PERIPHERIQUES
Les services périphériques
sont représentés par les DISTRICTS SANITAIRES.
Chacune des régions sanitaires est en effet divisée en districts sanitaires,
lesquels se subdivisent en secteurs sanitaires. Un District sanitaire
comprend un ou plusieurs secteurs sanitaires doté soit d’un Centre de Santé
(CS), soit d’un Centre Médico-chirurgical (CMC), soit un centre Médico-Urbain
(CMU) où sont assurés l’appui et la référence de toutes les activités de santé
de district.
Un secteur sanitaire est doté d’un poste de santé ou
d’un dispensaire où sont réalisées toutes les activités de soins de santé
primaires prévues par les programmes nationaux. Le dispensaire et le poste de
santé sont des structures périphériques de même niveau. La gestion et le fonctionnement
du dispensaire est entièrement assuré soit par une ONG, soit par un comité de
développement villageois sous le contrôle technique du Ministère de la santé.
Le fonctionnement du poste de santé est cogéré par le comité de développement
villageois et le Ministère de la Santé.
Chaque Centre de santé de district supervise un
certain nombre de postes de santé. Les Districts sanitaires sont placés sous la
tutelle d’un Médecin chef qui assurent les activités de soins et celles de
l’administration des finances. Il existe actuellement 17 districts sanitaires
délimités par un arrêté conjoint du ministre de la santé et de l’intérieur.